| 藥房隔幾十米 藥價差兩三倍
龍血竭膠囊的售價分別是6元、17元
3.5、6、9、17、31……毫無關(guān)聯(lián)的幾個數(shù)字，卻是產(chǎn)地、規(guī)格相同的一種藥品的銷售價格。同一種藥在不同的銷售機構(gòu)，為何差價竟高達27.5元，為此記者展開了調(diào)查。
一份醫(yī)藥公司內(nèi)部的藥品價格明細表顯示，一種藥品從地區(qū)總經(jīng)銷到零售市場，價格翻了5倍還多。就此，記者采訪多位醫(yī)藥代表，揭開藥價虛高、同藥不同價的重重迷霧。
現(xiàn)象
相隔幾十米，藥價差11元
前不久，普蘭店的張先生妻子身上出了很多紅色小點，到當?shù)氐囊患裔t(yī)院檢查，結(jié)果顯示血小板減少，醫(yī)生推薦一種名為“龍血竭膠囊”的藥。“當時大夫讓我們在醫(yī)院買，一盒藥三十多塊錢，大夫還說這藥只有他們醫(yī)院有，外面的藥房沒有賣的。”張先生說，“當時沒買，我們倆都沒有醫(yī)保，兒子有，我想讓他幫著買。”
抱著試試看的心理，張先生的兒子到金州的一家藥房詢問，結(jié)果該藥房不但有，而且售價僅為9元一盒，兒子趕忙給他們買了幾盒。之后，張先生到多家藥房了解情況，“我到普蘭店的幾家藥房詢問，發(fā)現(xiàn)它們都有這種藥，一盒只要3.5元。這幾個地方賣的藥，除了生產(chǎn)日期不同，其他都一模一樣。”
同一種藥的差價真的有那么大嗎？為了驗證張先生的說法，記者撥打了普蘭店那家醫(yī)院的電話，詢問是否有云南云河產(chǎn)的龍血竭膠囊，對方回復：有，每盒31元。記者又撥打了普蘭店一家藥房的電話，同樣的藥她們只賣3.5元。之后，記者又走訪了市內(nèi)的幾家藥房，在八一路附近的一家藥房，龍血竭膠囊售價為6元，而離該藥房幾十米遠的另一家藥房，同樣的藥售價竟然為17元。
調(diào)查
藥品銷售環(huán)節(jié)層層“扒皮”
記者了解到，目前一種藥品進入藥品零售機構(gòu)至少要經(jīng)過以下環(huán)節(jié)：生產(chǎn)企業(yè)——買斷總經(jīng)銷的大型醫(yī)藥公司——各大片區(qū)或者省級代理——地市級代理醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商——醫(yī)院(藥房)——消費者。一個環(huán)節(jié)一層利，而這些利益則全都由消費者買單。“最終藥品在醫(yī)院或藥房的售價，是出廠價幾倍或十幾倍的，太正常不過了。”對此，身為醫(yī)院院長的全國政協(xié)委員馮世良說。
記者輾轉(zhuǎn)得到一份某醫(yī)藥公司在大連地區(qū)的產(chǎn)品價格明細表，明細表上有幾十種藥品，每種藥品后面都有幾個價格，分別是地區(qū)總經(jīng)銷的進貨價、業(yè)務員的進貨價、藥房的進貨價，以及市場零售價。
記者發(fā)現(xiàn)明細表上的幾十種藥品，從地區(qū)總經(jīng)銷的進貨價到最終市場上的零售價，少的價格翻了3倍多，多的價格竟然翻了5倍還多。比如一種產(chǎn)品總經(jīng)銷的進貨價為6元，供給業(yè)務員的價格增加了1元錢，變成了7元，業(yè)務員供給藥房的價格陡然增加一倍，變成了14元，該藥品最終的零售價格已經(jīng)接近20元錢；另外一種產(chǎn)品的“價格鏈”則更加離譜，最開始4元錢一盒，零售價卻高達20多元錢。
“我們在大連地區(qū)的進貨價是最低的，但我們并不是從廠家直接進的貨。”該醫(yī)藥公司大連地區(qū)的總負責人介紹，藥品到他們手里之前已經(jīng)被“扒過兩層皮”，首先是“大包”，即全國總代理，接下來是地區(qū)代理，而他們從地區(qū)代理那里進貨，只能算作“三包”。“藥品價格每個階段都不同，但前兩次藥品價格增加多少，我們也不清楚。”
內(nèi)幕
同藥不同價源于進貨渠道
據(jù)了解，目前藥品的最高限價都是經(jīng)物價部門核定的，凡屬于國家最高限價的藥品，零售價不允許超過這個售價。“只要低于國家的最高零售價，零售商可自主確定藥品零售價格。”醫(yī)藥代表小李說。
“藥品有差價在大連各藥房是很正常的事情，不過一般相差不大。”小李說，由于各公司的進貨渠道、促銷手段等不同，同一廠家生產(chǎn)的同一種藥品，藥品零售機構(gòu)制訂的售價自然有高低，但這個龍血竭膠囊的差價確實有點高。
同時，目前藥品零售終端有醫(yī)院和藥房，兩者之間各有不同。對此，大連另一醫(yī)藥代表說，首先是藥房，一種藥品要想進入藥房銷售，首先要繳納一定數(shù)額的進店費，根據(jù)不同藥房，費用從數(shù)百到幾千元不等。
之后就是日常的維護，所謂的維護即搞好雙方關(guān)系，時下藥品數(shù)目繁多，眾多同樣療效的藥物擺在一起，消費者根本無從選擇，更多時候是通過營業(yè)員推薦，那么如何讓營業(yè)員推薦自家產(chǎn)品呢？答案就是給付提成，營業(yè)員每賣出一盒產(chǎn)品，醫(yī)藥公司支付營業(yè)員一筆提成，具體數(shù)目視藥品種類、藥品利潤而定，于是各醫(yī)藥公司紛紛增加提成比例。“一般情況下，藥店營業(yè)員強烈推薦的藥品，肯定她們能拿的好處最多。”一位醫(yī)藥代表說。
此外，某些藥品還定期搞買幾贈一、贈送其他禮品等促銷活動，很多消費者自以為得了實惠，殊不知，他們才是最終的買單人。記者了解到，目前負責向藥品零售機構(gòu)供貨主要有兩種形式，一是醫(yī)藥公司，二是個人。個人并沒有從事藥品銷售的資質(zhì)，但不可否認的是，目前市場上的很多藥品都是個人在做。正常情況下，為了便于管理，廠家固定在一個地區(qū)設一個代理，但這種慣例時常被打破，比如其他公司從外地調(diào)貨、個人通過關(guān)系拿貨……各方因進貨渠道不同，導致該藥品的銷售價格也就不同。
即便是獨家代理，要想統(tǒng)一市場上的藥品價格也幾乎是不可能的事，“其實我們也希望藥價能夠統(tǒng)一，這樣一來便于管理，二來價格混亂有損產(chǎn)品的形象，不利于長遠發(fā)展。”某藥品代理商說，“但供貨商根本無法做藥店的主，我們要求人家賣多少錢，對方不聽，我們根本沒辦法，如果鬧得太僵，對方不賣我們的貨，那對我們的損失更大。”據(jù)了解，藥房私自設定藥品零售價格的情形多發(fā)生在一些單體藥房。
揭秘
陽光采購實則暗藏玄機
眾所周知，醫(yī)院的藥價比藥房高，其中又存在哪些水分呢？據(jù)了解，目前醫(yī)院采購的方式是醫(yī)藥招標集中采購，醫(yī)院根據(jù)計劃，納入集中采購目錄的藥品，分別實行公開招標、網(wǎng)上競價等形式集中采購。但競標成功并不代表醫(yī)院就一定會用你的藥，一位醫(yī)藥代表告訴記者，有的醫(yī)院還要求藥廠交納一定數(shù)額的贊助費，額度從一萬元左右到三四萬元不等。
之后，為了能夠使藥品賣出去，醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表也需要對這種來自不易的關(guān)系進行日常維護。“不將醫(yī)院的關(guān)系‘打點’好，醫(yī)生到時不開你的藥，競標成功也白搭。”這位醫(yī)藥代表說。
據(jù)了解，代理商代理一種產(chǎn)品時已將打通市場的人際關(guān)系費、辦公租房費、銷售人員工資等一系列開支列入成本，將藥品價格抬高。特別是進入醫(yī)院環(huán)節(jié)的“好處費”支出很大，公關(guān)對象包括醫(yī)院財務人員、高級行政管理人員、藥房科室人員、有處方權(quán)的醫(yī)生等。
回扣是醫(yī)藥代表進行“公關(guān)”活動的重要“法寶”。對此，一位醫(yī)藥代表介紹：他們會經(jīng)常與醫(yī)生聯(lián)系，一般情況下，醫(yī)生在開完一批處方藥品后，醫(yī)藥代表就會按時兌現(xiàn)回扣，也有的是按月結(jié)算兌現(xiàn)回扣?；乜鄱家袁F(xiàn)金方式返還，由醫(yī)藥代表先行墊付，等醫(yī)院將藥款支付給醫(yī)藥公司后，醫(yī)藥代表再向公司支取回扣。
此外，一些實力雄厚的大醫(yī)藥企業(yè)還與醫(yī)院結(jié)成“戰(zhàn)略合作關(guān)系”，醫(yī)院科室裝修，添置新的醫(yī)療設備、組織學術(shù)考察，這些企業(yè)也都樂于贊助。
解決
明年全省醫(yī)院將同藥同價
對此，一位醫(yī)藥代表認為，要從根本上解決藥價虛高問題，必須打破醫(yī)藥不分家、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)行格局。他表示，現(xiàn)行的集中招標采購制度并沒有徹底解決這一問題，老百姓仍然會身陷看病貴的困局。
前不久，記者采訪時了解到，目前我省正在醞釀藥品網(wǎng)上集中采購。“通過這種形式采購，我們就繞過了藥品中間商，直接向藥廠采購藥品，這樣會大大降低藥品價格，而廣大患者也將從中得到極大的實惠。”遼寧省衛(wèi)生廳廳長姜潮說。
據(jù)介紹，從明年開始，全省縣及縣以上政府及國有企業(yè)設立的醫(yī)療機構(gòu)，都會實現(xiàn)藥品同價。屆時，通過以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標采購，將會使全省醫(yī)院同一種藥品一個價，此舉將徹底改變以往分散招標采購導致的全省醫(yī)院同藥不同價，甚至同城醫(yī)院同藥不同價現(xiàn)象。更大的利好消息是，“直接向藥廠采購藥品，這樣會大大降低藥品價格。”姜潮說。(記者佟亮)
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